Prevenção+e+Controle+da+Infecção

Prevenção e Controle de Infecção. __ Infecção __

· Onde se encontram as bactérias e microorganismos que causam infecção?

No próprio corpo; Nas mãos dos pacientes e dos profissionais; Em materiais, instrumentos e medicamentos contaminados; Em alimentos contaminados; Solo, água ou ar contaminados; Em qualquer local ou objeto não esterilizado.

· O que pode causar a infecção?

Falta de hábitos de higiene (Ex. não lavar as mãos); Uso desnecessário de antibióticos; Baixa imunidade; Cirurgias e exames complexos; Falha nos procedimentos e cuidados dispensados ao paciente.

__ Prevenção da Infecção __

Centro de Controle de Doenças (CDC/EUA) à publicou um guia que defende um sistema de precauções em duas etapas.

Primeira etapa à Sistema de **PRECAUÇÕES PADRÃO OU BÁSICAS (Universais),** e aplica-se a todos os pacientes, independente do seu diagnóstico ou status sorológico.

Segunda etapa à **PRECAUÇÕES baseadas na TRANSMISSÃO** (**ESPECÍFICAS**) para pacientes com infecção conhecida ou suspeita, que exijam mais que o padrão, para prevenir a disseminação da infecção. Três precauções baseadas na transmissão são propostas: precauções contra aerossóis, gotículas e contato.

__ Precauções Padrão (básicas ou universais) __

· Utilizar equipamentos de proteção individual (EPI) na manipulação de artigos contaminados com sangue ou fluidos corpóreos. · Luvas · Máscara e óculos de proteção · Avental · Procedimentos de rotina para a limpeza e descontaminação das superfícies ambientais; · Lavagem das mãos; · Material perfurocortante (descarte adequado)

__Mecanismos de transmissão__

__ PRECAUÇÕES BASEADAS NA TRANSMISSÃO __ __ (Específicas) __
 * Transmissão por contato (direto e indireto)
 * Transmissão por gotículas
 * Transmissão aérea

- Correntes de ar (longas distâncias do paciente-fonte).
 * Precauções contra aerossóis. **
 * Reduzir o risco de exposição e infecção pela rota de transmissão aérea microgotículas aerodispersas < 5 micrômetros (μm) provenientes de gotículas desidratadas que podem __permanecer em suspensão no ar por longos períodos de tempo__, contendo agente infeccioso.
 * **Fonte** : - Pessoas (secreção nasal e/ou oral aerolizadas)
 * Por este motivo, indica-se circulação do ar e ventilação especial para prevenir esta forma de transmissão.
 * Agentes etiológicos da: tuberculose, catapora e do sarampo. Nas precauções para aerossóis deve-se utilizar proteção respiratória do tipo respirador N-95.


 * Precauções contra gotículas **
 * Reduzem a disseminação de patógenos – gotículas > que 5 micrômetros ( μm).
 * **Fonte**: Gotículas originam-se de um indivíduo fonte - tosse, espirro, fala, e em certos procedimentos, tais como a aspiração ou a broncoscopia.
 * Contato próximo, entre o indivíduo e o receptor – pequeno distâncias (__não permanecem suspensas no ar__).
 * Uma vez que as gotículas não permanecem em suspensão, não é necessário promover a circulação do ar ou ter ventilação especial para prevenir a sua transmissão. Mas sim a higienização das superfícies do ambiente.
 * Aplica-se a qualquer paciente com suspeita de infecção por patógenos como: gripe, //Neisseria meningitidis// (meningite), rubéola, pneumonia.

instrumentos contaminados, agulhas, roupas ou mãos contaminadas, ou ainda, luvas que não são trocadas entre os procedimentos.
 * Precauções contra contato **
 * Contato direto**: contato pele a pele e a transferência física, proveniente de indivíduo infectado por microorganismos para um hospedeiro suscetível.
 * Ex:** profissional da saúde realiza a higienização ou ao executar procedimentos que exijam contato físico, como também, entre dois pacientes, por exemplo, pelo contato com as mãos.
 * Contato indireto:** envolve a transmissão para um hospedeiro susceptível intermediado por objetos contaminados, tais como:
 * Exemplos de doenças transmitidas por contato:** as gastroenterites, a escabiose, doenças que provocam feridas cutâneas.

 Doenças com múltiplas rotas de transmissão: Combinação das precauções baseadas na transmissão Cada tipo pode ser usado em conjunto com as precauções padrão. As precauções padrão e as precauções baseadas na transmissão envolvem a utilização de barreiras representadas pelos EPI bem como, a utilização das medidas de biossegurança do profissional de saúde e do paciente. Precauções contra infecções fora de o ambiente hospitalar. Ambulatórios à procedimentos invasivos. Exemplo: endoscopias (surtos por //Pseudomonas//; contaminação dos tanques de lavagem dos endoscópios).
 * Precauções Mistas **
 * Treinamento adequado em ambulatórios e a participação da CCIH.

Medidas de controle de infecções fora do hospital = mesmas prevenções utilizadas em hospitais (biossegurança, precauções com infecções cruzadas ou com o próprio ambiente domiciliar, preocupações com os resíduos sólidos produzidos - “lixo hospitalar”.

Preocupação especial com o treinamento das pessoas que vão cuidar dos pacientes à consciência de que a pessoa tratada em casa precisa receber os mesmos cuidados como se estivesse sendo tratada no hospital (ex. materiais para curativo).

Diminuir fatores de infecções: condições sanitárias, rede de esgoto, higiene do paciente, equipamentos, exposição do doente ao clima (calor, frio, vento poeira, etc.), insetos, roedores, infecção por outros membros da família, etc.

Fonte: Profª Janara (slides).